Lancet-ийн судалгаагаар насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд жингээ хянах хатуу хөтөлбөрийг дагаж мөрдвөл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг арилгах боломжтой болохыг харуулж байна.
2 бичнэ чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм чихрийн шижин Энэ нь насан туршийн эмчилгээ шаарддаг архаг явцтай өвчин гэж тооцогддог. -тай хүмүүсийн тоо 2 чихрийн шижингийн төрөл Дэлхий даяар сүүлийн 35 жилийн хугацаанд дөрөв дахин өссөн бөгөөд 600 он гэхэд энэ тоо 2040 саяыг давах төлөвтэй байна. Энэ судалгаанд 2-р төрлийнх нэмэгдэнэ. чихрийн шижин өвчтөнүүд нь таргалалтын түвшин, хэвлий дэх өөхний хуримтлал зэрэг нь түгшүүртэй өсөлттэй холбоотой байдаг.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн өөр хувилбар болох эрүүл амьдралын хэв маяг?
2-р төрөл гэж олон удаа ярьсан чихрийн шижин Эрүүл хооллолт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь хослуулснаар буцах буюу бүрмөсөн хасагдах боломжтой. Товчхондоо амьдралын хэв маягийг шинэчлэх. Түүнчлэн илүүдэл жин (BMI 25-аас дээш) нь хөгжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг нь тогтоогдсон 2 чихрийн шижингийн төрөл. Гэсэн хэдий ч цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийн эмчилгээг зааж өгөхөд голчлон анхаарч байна. Хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг нарийвчлан авч үздэг боловч ерөнхийдөө эдгээр эмчилгээнд илчлэгийг багасгах, жин хасах зэрэг багтдаггүй. Товчхондоо, үндсэн шалтгааныг хэзээ ч бодож байгаагүй.
Амьдралын хэв маягийн шинэчлэл
Тэгэхээр 2-р хэлбэрийн өвчлөлийг арилгахын тулд юу хийж болох вэ чихрийн шижин? Саяхан Lancet-д хийсэн судалгаа1 Амьдралын хэв маягийг бүрэн өөрчлөх нь энэ өвчнийг хянах гол хүчин зүйл болохыг харуулж байна. Энэхүү судалгаа нь тухайн нөхцөл байдлын үндсэн шалтгааныг шинжлэн судалж, улмаар сонирхолтой үр дүнд хүргэдэг. Оролцогчид 1 жилийн дараа дунджаар 10 кг жин хассан ба тэдний бараг тал хувь нь ямар нэгэн эмчилгээ хийлгээгүй байтал чихрийн шижингүй байдалдаа орсон нь тогтоогдсон. чихрийн шижин. Ньюкасл их сургуулийн профессор Рой Тейлор, Глазгоугийн их сургуулийн профессор Майк Лин нарын удирдсан энэхүү судалгаа нь оролцогчдод хоолны дэглэмийн дагуу жингээ хасах талаар зөвлөгөө өгөх тал дээр шинэлэг боловч биеийн хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц нэмэгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны хяналт нь өдөр тутмын тогтвортой үйл ажиллагааг шаарддаг.
Чихрийн шижин өвчнийг намдаах эмнэлзүйн туршилт (DiRECT) нь 298-р хэлбэрийн оношлогдсон 20-65 насны 2 насанд хүрэгчдийг оролцуулсан. чихрийн шижин сүүлийн 6 жилд. Энд зохиогчид оролцогчдын дийлэнх нь Британийн цагаан арьстнууд байсныг тэмдэглэж, тэдний дүгнэлт бусад угсаатны бүлгүүдэд төдийлөн хамаарахгүй байж магадгүй гэдгийг илэрхийлжээ.
Калори бууруулах нь гол зүйл юм
Жингээ барих хөтөлбөрийг хоолны дэглэмч ба/эсвэл сувилагч нар явуулсан бөгөөд илчлэг багатай томъёоны хоолны дэглэмээс бүрдсэн хоолны дэглэмийг солих үе шатаар эхэлсэн. Калорийн хяналттай хоолны дэглэм нь 825-853 сарын хугацаанд өдөрт XNUMX-XNUMX калори байх ёстой. Үүний дараа бусад зарим хүнсний бүтээгдэхүүнийг үе шаттайгаар дахин нэвтрүүлсэн. Хоолны дэглэмийн эдгээр зохицуулалтыг танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, биеийн тамирын дасгалын дасгалуудтай хослуулан жингээ хасахад дэмжлэг үзүүлсэн. Чихрийн шижингийн эсрэг бүх эмийг хөтөлбөрийн эхэнд зогсоосон.
Өмнөх судалгаа2 Үүний гол шалтгаан нь гэж тодорхойлсон ихэр мөчлөгийн таамаглалыг мөн судлаачид баталжээ 2 чихрийн шижингийн төрөл Энэ нь элэг, нойр булчирхайн илүүдэл өөх юм. Өвчтэй хүмүүс илчлэг багатай хоолны дэглэм барьж, хоолны дэглэм барьснаар эдгээр эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой гэдгийг тэд тогтоосон.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг арилгах нь гол үр дүн юм
Эрчимжүүлсэн жингийн менежментийн хөтөлбөрийн гол үр дүн нь жингээ 15 кг ба түүнээс дээш хасч, 12 сарын хугацаанд амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, хамгийн чухал нь өвдөлт намдаах явдал байв. чихрийн шижин. Цусан дахь липидийн дундаж концентраци мэдэгдэхүйц сайжирсан бөгөөд өвчтөнүүдийн бараг 50 хувь нь цусны даралт нэмэгдээгүй тул АД буулгах эм хэрэглэх шаардлагагүй байв.
Энэхүү олдвор нь маш сэтгэл хөдөлгөм бөгөөд гайхалтай бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хувьсгал хийх боломжтой юм. Түүнчлэн бариа заслын мэс заслаар маш их жин хасах нь (эрсдэл, ихэнх өвчтөнд тохиромжгүй) жин хасах хэрэгцээ биш байж болох бөгөөд ийм хөтөлбөр нь жингээ хасахтай харьцуулж болохуйц зорилт биш байж болох бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд илүү үндэслэлтэй бөгөөд бодитойгоор хэрэгжих боломжтой санал юм. мөн тогтмол хяналт тавих болно. Жингээ эрчимтэй хасах (мэргэшсэн бус олон нийтийн нөхцөлд хийж болно) нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн илүү сайн менежменттэй холбоотой биш юм. чихрийн шижин гэхдээ бас удаан эдэлгээтэй байж болно.
Удахгүй болох сорилтууд
Энэхүү судалгаа нь 2-р хэлбэрийн өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт үеийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх стратегийг бий болгож байна чихрийн шижин үндсэн зорилго болгон. 2-р төрлийг тавих чихрийн шижин Оношлогооны дараа аль болох эрт ангижрах нь ер бусын үр өгөөжтэй бөгөөд судалгаагаар бүх өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь ердийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, эм хэрэглэхгүйгээр үүнийг хийх боломжтой байж магадгүй юм.
Гэсэн хэдий ч тайлбарласан аргачлал нь насан туршдаа тогтвортой байж чадах арга биш байж магадгүй, учир нь энэ нь хүмүүст "бүхэл бүтэн амьдралынхаа туршид" жороор хооллож амьдрах нь амаргүй бөгөөд маш хэцүү байдаг. Тиймээс, энэ аргачлалын хамгийн том сорилт бол урт хугацааны туршид жин нэмэхээс зайлсхийх явдал юм. Хувь хүний үр дүнг оновчтой болгохын тулд уян хатан байдлыг дэмжих шаардлагатай байгаа нь эргэлзээгүй. Цаашилбал, өвчтөнийг амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд нь туслах, дэмжих зан үйлийн зөв арга хэмжээ, хөтөлбөрүүдийг боловсруулах шаардлагатай. Энэ нь хувь хүний түвшинд төдийгүй эрүүл бус хүнсний бүтээгдэхүүнд татвар ногдуулах зэрэг эдийн засгийн шийдвэр зэрэг өргөн хүрээтэй стратеги шаарддаг.
Судалгааны үр дүнг нийтэлсэн Lancet 2-р хэлбэрийн байнгын арчилгаа, ангижрахад жин хасах эрчимтэй интервенцийн стратегийг өргөнөөр ашиглахыг сурталчилж байна. чихрийн шижин эрүүл мэндийн салбарт.
***
Эх сурвалж
1. Michael EJ et al 2017. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг намдаахад зориулсан анхан шатны тусламж үйлчилгээтэй жингийн менежмент (DiRECT): нээлттэй шошготой, кластер-санамсаргүй туршилт. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Рой Т 2013. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: Этиологи ба эргэлт буцалтгүй байдал. Чихрийн шижингийн тусламж. 36(4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
***
